救人不慎，秒变“杀人”的抢救药物 (附常用36种抢救药物的使用）

救人不慎，秒变“杀人”的抢救药物

(附常用36种抢救药物的使用）

有些药物临床上常用，但若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡，这就是高危药品。其引起的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。需要我们医护人员注意注意再注意，一起来看看哪些药物在这些危险名单中。

10% 氯化钾注射液

10% 氯化钾注射液为高浓度电解质，临床上主要用于各种原因引起的低钾血症。补钾是门技术活，需谨慎用药，因血钾过高可干扰心脏搏动，过量或滴注速度快时有导致心脏停搏的危险。

故补钾时需注意以下三点：

1. 补钾不过量： 要注意静脉补钾浓度一般不超过 45 mmol/L（3.4 g/L）。静脉用法为将 10% 氯化钾注射液 10～15 ml 加入 5% 葡萄糖液 500 mL 中滴注。一日补钾量为 3～4.5 g。

2. 补钾不过快：用药时，应注意滴速，速度不超过 0.75 g/h（10 mmol/h）。

3. 补钾要监测：用药时，应注意监测心电图等。若出现高钾血症时，应立即停止补钾，静脉滴注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素、5%碳酸氢钠注射液，以及钙剂对抗 K+ 的心脏毒性。

肾上腺素

肾上腺素，经典抢救药物，因其显著的收缩血管、兴奋心脏的作用，在临床之中常常用于过敏性休克的抢救治疗。但肾上腺素用不好可谓是“杀人”于无形之中。

常用的给药方法相信大家都知道了：肌注给药，剂量 0.2～0.5 mg（1：1000），每 15～20 分钟重复给药一次直到临床症状改善。对于需要高级心血管生命支持的患者，更推荐静注给药：0.05～0.1 mg 肾上腺素（1：10000）静注。给药途径及用量大家都很熟悉了。而对于静注使用肾上腺素需要稀释这一要点问题，相信强调多少遍都不为过。

国内医院储备的肾上腺素一般为 1mg/mL，水的密度为 1g/mL，所以其规格为 1：1000，如果肌注的话直接应用就可以。但是如果选择静注的话，一定不要忘记稀释。若不稀释，则患者很有可能被一针“秒杀”。

同时还需要注意的是，若皮下注射误入血管或静脉注射速度加快，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危险，也可引起心律失常，严重者可致死。

并要注意避免误入动脉，可能引起血管剧烈收缩而导致组织坏死，而用于过敏性休克时，由于血管的通透性增加，有效血容量不足，还需要同时补充血容量。

硝普钠

硝普钠为速效血管扩张药物，除了应用于急性心衰“强心利尿扩血管”的“扩血管”一环，还可用于高血压危象。但是就是这样的一个经典的抢救药物，可能没有人会将其和氰化物这个“毒药王”联系在一起。当硝普钠应用不当，如滴速过快时，除了可能引起血压的急剧下降，还可能导致患者的氰化物中毒。

这是因为硝普钠的亚铁离子立即与红细胞膜上的旈基团发生反应，释放出氰化物，氰化物在肝中进一步代谢为硫氰酸盐。故不建议长时间应用，一般来说不建议应用超过 72 小时。但应用硝普钠的往往是重症心衰的患者，两相其害，大部分人可能还是会选择“扩血管”。

在此有几点小妙招提醒给大家：

1. 应用硝普钠时要注意监测酸碱平衡、静脉血氧浓度。

2. 除此之外，还应注意应用超过 48～72 小时尤其是肾功能不全者，建议监测血浆中氰化物或硫氰酸盐的浓度，避免出现氰化物中毒的情况。

3. 若出现中毒症状，可吸入亚硝酸异戊酯、静滴亚硝酸铵或硫代硫酸钠，以助氰化物转为硫氰酸盐而降低氰化物血药浓度。

4. 硝普钠水溶液不稳定，对光敏感，见光易分解，建议每6～12 h换液一次避光输注。若配制溶液变色应弃用。

5. 本品需溶解在 5% GS 中静脉滴注，不建议盐水配制。

美托洛尔

美托洛尔又称倍他乐克。可谓是街头巷尾都熟知的降压药物。但很少有人知道，美托洛尔的使用剂量和中毒剂量相差并不遥远。一般治疗高血压时每日 100～200 mg，分1～2次服用。最大剂量一日也不应超过300～400 mg。而中毒剂量为：成人 1.4 g，当剂量达到 2.5 g 时可致重度中毒，7.5 g 可致极重度中毒，中毒症状一般在药物摄入后20分钟至2小时出现。

可出现严重低血压、心衰、心源性休克等并发症。因此用药期间应定期检查血常规、血压、心电图，糖尿病患者应定期检查血糖。若出现用药过量中毒症状，可给予活性炭，必要时洗胃，还可采取支持疗法和对症治疗。值得注意的是对接受全麻的患者术前最好停用本药，且至少在术前 48小时停用。

胰岛素

胰岛素治疗糖尿病的同时，还要警惕低血糖，对于糖尿病患者来说，低血糖可能是致命性的打击。说起来低血糖、胰岛素可能大家都知道，但是具体落实到临床工作中，有些同行可能还是会漏掉患者低血糖的诊断。在这里，笔者建议大家在记忆时，把无力、恶心、冷汗等症状和胰岛素联系起来，而不是低血糖这个书面词语与胰岛素联系在一起。

还有一个避免低血糖的好方法，用药期间定期查血糖等，若有先兆症状时口服葡萄糖、进食糕点或糖水。而若患者严重到因低血糖失去知觉时，可给予肌内、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服含糖物质。

胺碘酮

胺碘酮作为抗心律失常的“万能药”，其负荷剂量为 5 mg/kg/d，维持剂量为10～20 mg/kg/d，加入 5% 葡萄糖 250 mL 中。除了可能引起的心血管副作用，另一类严重的副作用——胺碘酮的肺毒性一直不为人知。实际上，有报道称约有 5%～15% 的患者可能出现此类副作用。

最终，可导致急性呼吸窘迫综合症、间质性肺炎、以及孤立肺纤维化肿块等，出现肺功能不全的情况。但目前对于其引起肺毒性的机制，尚不清楚，可能是胺碘酮直接对肺细胞的毒性损伤，或间接的免疫反应引起。已知的是，对于每日摄取量超过 400 mg、药物应用时间超过两个月、高龄或者既往存在肺部疾病史的患者，肺毒性的风险增加，故要加倍小心。

此外，还需要注意的是胺碘酮稀释时只能用 5% 葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。且不宜使用 PVC 材质的装置。而若出现心血管系统严重不良反应，应立即停药，纠正电解质紊乱后，可给予升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠或起搏器治疗。

去甲肾上腺素

前面说了“付肾”，怎能不说“正肾”？

去甲肾上腺素注射液属于静脉用肾上腺素受体激动剂，主要用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压等。静脉滴注时开始以每分钟8～12 μg 速度，维持量为每分钟2～4 μg，危急病例可将本药 1～2 mg 稀释至 10～20 mL，缓慢静脉推注，同时根据血压调整剂量。

若过量给药时，可出现严重头痛、血压升高、心率减慢甚至抽搐，因此在应用时，注意密切观察患者的状况，密切注意血压。并时刻注意滴速。若出现上述症状应立即停药，并适当补充液体及电解质，血压过高者给予α-肾上腺素受体阻断药，如酚妥拉明 5～10 mg 静脉注射。

由于其儿茶酚胺结构易氧化，因此宜用5%葡萄糖注射液或5% 葡萄糖氯化钠注射液氯化钠注射液稀释，不宜用氯化钠注射液稀释。

25% 硫酸镁

25% 硫酸镁注射液，临床上主要用于孕产妇的抗惊厥、预防先兆子痫等。但作为高浓度电解质，若使用不当，如快速静脉注射或用药过量时，易出现高镁血症，表现为恶心、心慌、头晕，甚至血压下降，呼吸骤停。

因此用药前应了解患者心肺情况，呼吸频率每分钟至少保持16次，也需要检测心电图、肾功能等。此时可应用葡萄糖酸钙注射液10～20 mL静脉注射，透析疗法可迅速清除体内镁离子。

常用36种抢救药物的使用

一、肾上腺素Adrenaline别名：副肾。

药理：对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。

适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。

常用制剂： 注射剂：1ml(1mg).

注意要点：1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。

2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。

二、去甲肾上腺素 别名：去甲肾。

药理：主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。

适应症：各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。常用制剂]：1ml(2mg)。

注意要点：

1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。

3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5～10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。

4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。

6、忌与碱性药物如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。

7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。

三、异丙肾上腺素Isoprenaline别名：喘息定，治喘灵。

药理：B受体激动剂。作用于β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。

适应症： 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。

常用制剂： 注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。

注意要点：

1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。

2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。

3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。

4、若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。

6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。

四、山梗菜碱Lobeline别名： 洛贝林。

药理：兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。

适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

常用制剂： 注射剂：1ml(3mg)。

注意要点：

1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。

五、尼可刹米Nikethamide别名：可拉明。

药理： 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

适应症： 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

常用制剂： 注射剂：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。

注意要点1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。

2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。

六、多巴胺Dopamine别名： 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。

药理： 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。

适应症： 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。

常用制剂： 注射剂：2ml(20mg)。

注意要点：

1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。

2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。

3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。

5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。

七、间羟胺Metaraminol别名： 阿拉明。

药理：a受体激动剂，升压效果比去甲肾素弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。

适应症： 各种原因引起的休克、低血压。

常用制剂： 注射剂：1ml(10mg)，5ml(50mg)。

注意要点：1、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病。

2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。

3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。

八、利多卡因Lidocaine

药理：局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。

适应症： 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。

常用制剂： 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。

注意要点：

1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。

2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停止。

3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。

4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

九、去乙酰毛花苷Deslanoside别名： 西地兰、去乙酰毛花甙丙。

药理： 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。

适应症： 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。

常用制剂：注射剂：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。

注意要点：

1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。

2、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。

3、禁与钙注射剂合用。

4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。

十、呋塞米Furosemide别名：速尿。

药理： 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。

适应症： 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

常用制剂： 片剂：20mg。注射剂：2ml（20mg）。

注意要点：

1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、`磺胺类药物过敏者。

2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。

3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。

4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。

5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。

6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。

7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。

十一、硝酸甘油Nitrolycerin别名： 三硝酸甘油酯。

药理： 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。

适应症： 主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。

常用制剂： 片剂：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射剂：1ml(5mg),2ml(10mg)。贴膜剂：0.5mg/格。喷雾剂:40mg/喷,80mg/瓶。

注意要点：

1. 禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。

2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。

3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。

4. 药品应含服、未溶前不可呑服。

5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。

6. 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。

十二、阿托品Atropine

药理： M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

适应症: 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

常用制剂: 片剂：0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂：0.5%～3%。

注意要点:

1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。

2. 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。

3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。

4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。

5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。

十三、山莨菪碱Anisodamine别名: 654-2。

药理： M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。

适应症： 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。

常用制剂： 片剂：5mg，10mg。注射剂:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。

注意要点：

1. 禁用于：脑出血急性期，青光眼者。

2. 不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。

3. 抗感染性休克时，其它措施不能少。

4. 若出现排尿困难可用新斯的明。

十四、地塞米松Dexamethasone别名：氟美松

药理： 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。

适应症： 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

常用制剂： 片剂：0.75mg。注射剂：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）。

注意要点：

1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。

3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

4.定期检查电解质及血糖变化。

十五、酚磺乙胺Etamsylate别名:止血敏、止血定。

药理:能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。

适应症:预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。

常用制剂: 片剂：0.25mg。注射剂:2ml(0.25g),4ml(0.5g),5ml(1g)。

注意要点:

1不良反应：恶心、头痛、皮疹。

2.不得与碱性药物配伍。

3、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。

十六、氨甲苯酸AminomethylBenzoic Acid别名: PAMBA，止血芳酸，抗血纤溶芳酸。

药理: 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。

适应症: 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。

常用制剂: 片剂：0.25g。注射剂:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。

注意要点:

1. 禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。

2. 不良反应：头晕、头痛、腹部不适。

3. 用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。

十七、盐酸异丙嗪Promenthazine别名: 非那根。

药理: 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。

适应症: 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

常用制剂: 片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg），2ml（50mg）。

注意要点:

1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。

2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。

3.不可与氨茶碱混合使用。

4. 用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。

5. 注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。

十八、盐酸氯丙嗪别名:冬眠灵。

药理:吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周α-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。

适应症:用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。

常用制剂: 片剂：12.5mg，25mg。注射剂：2ml（25mg），2ml（50mg）。

注意要点:

1.禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。

2.不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。

3.长期应用应定期检查肝功能。

4.用药后应静卧后1～2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。

5.本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。

十九、纳洛酮Naloxone别名： 金尔伦。

药理 对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。

适应症： 镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。

常用制剂：1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。

注意要点：

1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。

2.监测血压及心电图变化。

3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。

二十、二羟丙茶碱Diprophylline别名： 喘定，丙羟茶碱，甘油茶碱。

药理： 为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。

适应症： 支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。

常用制剂： 片剂：0.1g，0.2g。注射剂：2ml（0.25g）。

注意要点：

1.不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。

2.不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。

3.大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。

二十一、氨茶碱Aminophylline别名： 乙二胺茶碱。

药理： 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。

适应症： 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。

常用制剂： 片剂：0.1g,0.2g。注射剂：10ml(0.25g)。

注意要点：

1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。

2.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。

3.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。

4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。

5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。

二十二、复方氨林巴比妥别名：安痛定。

药理]：解热镇痛。

适应症：急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状也有缓解作用。

常用制剂： 注射剂：2ml。

注意要点：

1.不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。

2.使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。

3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分。

二十三、地西泮Diazepam别名： 安定。

药理 ：长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。

适应症： 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。

常用制剂： 片剂：2.5mg,5mg。注射剂：2ml（10mg）。

注意要点：

1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。

2.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。

3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。

4.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。

5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。

二十四、苯巴比妥Phenobarbital别名：鲁米那。

药理：长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。

适应症： 用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。

常用制剂： 片剂：15mg，30mg，100mg。注射剂：50mg，100mg。

注意要点

1.禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。

2.不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。

3.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。

4.静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制。

5.本品不与酸性药物配伍. 用药后避免饮酒，否则影响判断力。

6.本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1：2000高锰酸钾洗胃，再用10～15g 硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。

二十五、氯化钾PotassiumChloride别名： 补达秀。

药理： 补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。

适应症： 预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。

常用制剂： 片剂：0.25g，0.5g。注射剂：10ml（1g），10ml（1.5g）。

注意要点

1.禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。

2.不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。

3.定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。

4.静脉滴注时，速度宜慢，小于2mmol/l,浓度小于0.3%，尿量在于30ml/h再补钾。

5.滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。

6.口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。

二十六、葡萄糖酸钙CalciumGluconate

药理: 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。

适应症: 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。

常用制剂: 片剂：0.1g，0.5g。注射剂：10ml（1g）。

注意要点:

1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。

2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。

3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。

4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。

5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。

二十七、50%葡萄糖

[药理] 机体所需能量的主要来源，供给热量，保护肝脏，可提高组织渗透压，使组织脱水及短暂利尿。

[适应症]补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高，眼压增高者。

[常用制剂]2g（10ml），10（20ml）。

[注意要点]1.葡萄糖有引湿性，为细菌良好培养基，配制注射液时注意消毒。2.冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。3.应缓慢注射，切勿注于血管外，以免刺激组织。

二十八、甘露醇Mannitol

药理:脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。

适应症: 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。

常用制剂: 250ml（50g）。

注意要点：

1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。

2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。

3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。

4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。

5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。

6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。

二十九、右旋糖酐40Dextran40别名： 低分子右旋糖酐。

药理： 提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。

适应症： 休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。

常用制剂： 注射剂：100ml（10g）,500ml（30g）,500ml（50g）。

注意要点：

1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。

2.不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。

3.首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。

4.监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。

5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。

三十、羟乙基淀粉HydroxyethylStarch别名： 706代血浆。

药理： 血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循环。

适应症： 缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。

常用制剂： 注射剂：500ml（30mg）。

注意要点：

1.禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。

2.不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血。

3.使用药前仔细检查：液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。

4.注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液应保荐在37度左右。

5.观察有无循环超负荷症状。

三十一、胺碘酮Amiodarone别名： 乙胺碘呋酮，可达龙。

药理： 具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。

适应症： 适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。

常用制剂： 片剂：200mg。注射剂：3ml（150mg）。

注意要点：

1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。

2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。3.推注不宜过快，否则易引起低血压。

4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。

5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。

三十二、亚甲蓝别名：美蓝、次甲蓝

药理：氧化还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白。

适应症：高铁血红蛋白血症，亚硝酸盐，硝酸盐，苯胺，硝基等引起的高铁血红蛋白血症，氰化物中毒。

常用制剂： 2ml（20mg），5ml（50mg），10ml（100mg）。

注意要点

1.禁用于：肺水肿，6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的病人。

2.不良反应：全身发紫，头晕、呕吐、胸闷、腹痛，若剂量过大可出现头痛、血压下降，心律不齐、大汗等症状。

3．静注速度不宜过快，，应大于10～15分钟,不可皮下或肌肉注射。

4.不宜与氢氧化钠，碘化物、还原剂配伍。

三十三、碘解磷定别名：解磷定

药理：胆碱脂酶激活剂，在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将胆碱酯酶游离，恢复胆碱酯酶活性。

适应症：用于解救有机磷酸酯类杀虫剂中毒，对1605，1059，特普，乙硫磷效果好。

常用制剂： 0.4g（10ml）。

注意要点：

1.不良反应：注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制，肌肉-神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍。

2．静脉注射时应控制速度，剂量过大、速度过快，可引起癫痫样发作，呼吸抑制。

3.忌与碱性药物配伍，因在碱性溶液中易水解为氰化物，应避光保存。

三十四、硫代硫酸钠别名：大苏打、次亚硫酸钠、海波

药理：氰化物解毒剂，在酶的参与下能和体内游离的氰离子结合，变成无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒，此外尚有抗过敏作用。

适应症：氰化物中毒，皮肤搔痒症，慢性荨麻疹。

常用制剂： 注射剂。0.5g（10ml），1g（20ml）。

注意要点：

1.不良反应：头晕，乏力、恶心、呕吐等反应。

2.静脉注射不宜过快，以免引起血压下降。

3.解救氰化物中毒时应先用亚甲蓝后再用本品，或二者交替使用。

三十五、酚妥拉明别名：利其丁

药理：a1，a2阻滞剂，有血管舒张作用。

适应证：治疗血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。

常用制剂：5mg（1ml） ；10mg（1ml）。

注意要点：

1、副作用：直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等，禁用于：低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害。

2、忌与铁剂配伍。

三十六、多巴酚丁胺

药理：选择性心脏B1激动剂,能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。

适应证：对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多巴胺。

制剂：20mg（2ml）。

注意要点：

1.副作用：可使窦性心率加快或血压升高，尤其是收缩压升高和引发室性异位搏动，可诱致各种心律失常及心绞痛。个别患者用药后可致心悸、气短。

2.多巴酚丁胺与碱性药物有配伍禁忌，不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

3.药液的浓度随用量和病人所需液体量而定，但不应超过5mg/mL。

4.按病人的治疗效应，如依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况，相应调整治疗时间和给药速度。

署名：靳小倡

郑重声明：此文内容为本网站转载企业宣传资讯，目的在于传播更多信息，与本站立场无关。仅供读者参考，并请自行核实相关内容。